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無輸血治療
高まる必要性

無輸血治療
さまざまな方法

輸液: 乳酸加リンゲル液,デキストラン,ヒドロキシエチル澱粉などを用いて血液量を維持し,血液量減少によるショックを防ぐ。現在試験段階にある幾つかの輸液は,酸素を運搬することができる。

 

薬剤: 遺伝子操作を行なったタンパク質を使い,赤血球(エリスロポエチン),血小板(インターロイキン-11),さまざまな白血球(GM-CSF,G-CSF)の産生を刺激することができる。ほかにも,手術中の出血を大幅に抑える薬剤(アプロチニン,抗線維素溶解薬),また急性出血を抑える薬剤(デスモプレシン)がある。

 

生体止血剤: コラーゲンやセルロースで編んだパッドを患部に直接当て,止血する。フィブリン糊やフィブリン・シーラントを使えば,刺し傷をふさいだり,広範囲に出血している組織を覆ったりすることができる。

 
 

血液回収: 血液回収装置は,手術や外傷で失われた血液を回収する。血液は閉鎖回路内で洗浄され,患者に戻される。このような装置を使って何リットルもの血液を回収する場合さえある。

 

外科技術: 経験豊かな臨床医に相談することを含め,入念な手術計画を立てるなら,外科チームは合併症を避けることができる。迅速な止血処置は不可欠。24時間以上遅れるなら,患者の死亡率は大幅に高まる。大手術を幾つもの小手術に分けるなら,全体的な出血を減らすことができる。

 

手術用器具: 血管を切ると同時に止血する機器がある。組織の広範囲におよぶ出血を止める機器もある。腹腔鏡や,侵襲を最小限にとどめる器具のおかげで,大きな切開に伴う出血なしで手術を行なうことが可能になっている。

「目ざめよ!」誌,  2000年1月8日号に掲載

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